On parle du début du travail lorsque plusieurs situations se conjuguent, telles que les contractions utérines, le borrement (ou raccourcissement de la longueur du col de l’utérus) et la dilatation du col utérin. La phase active du travail commence généralement à partir de 4 cm de dilatation du col.
Prodrome ou pré-travail
C’est une période exclue du travail actif, sans début clairement défini, qui commence par l’apparition progressive d’un ensemble de symptômes et signes permettant à la mère de savoir que le moment de l’accouchement approche, même si ce n’est pas toujours immédiat. Cette période peut durer jusqu’à deux semaines et se termine avec la dilatation de l’utérus. Toutes les femmes ne perçoivent pas forcément cette étape du pré-travail et commencent directement avec les contractions rythmiques caractéristiques du travail. Durant cette période, la fréquence et l’intensité des contractions augmentent progressivement, le bouchon muqueux peut être expulsé parfois, et les gênes au niveau du bassin s’intensifient.
Dilatation
La première phase du travail a pour but la dilatation du col de l’utérus. Elle survient lorsque les contractions utérines apparaissent plus fréquemment, environ toutes les 3 à 15 minutes, durant 30 secondes ou plus, avec une intensité croissante. Les contractions deviennent de plus en plus fréquentes et intenses, jusqu’à une toutes les deux minutes, provoquant le borrement (amincissement) et la dilatation du col, d’où le nom de période de dilatation. La durée de cette phase varie selon les accouchements précédents (chez les primipares, elle peut durer jusqu’à 18 heures). Cette étape se termine par la dilatation complète (10 centimètres) et le borrement du col. (plans de Hodge).
Expulsion
Aussi appelée période expulsive ou de poussée, elle se termine par la naissance du bébé. C’est le passage du nouveau-né à travers le canal de naissance, de l’utérus vers l’extérieur, grâce aux contractions involontaires utérines et aux puissantes contractions abdominales ou poussées maternelles. On distingue deux phases : la phase précoce non expulsive, où la dilatation est complète mais il n’y a pas encore d’envie de pousser car la présentation fœtale n’a pas descendu, et la phase avancée expulsive, où, lorsque la partie fœtale arrive sur le plancher pelvien, la mère ressent l’envie de pousser. Il est conseillé de ne pas forcer les poussées avant cette sensation pour ne pas perturber le déroulement normal du travail.
Délivrance
Elle commence avec l’expulsion du placenta, du cordon ombilical et des membranes ; cela prend entre 5 et 30 minutes. La descente du cordon ombilical par la vulve après l’accouchement indique le détachement final du placenta : plus le cordon sort, plus le placenta progresse hors de la cavité utérine. Ce mouvement naturel du cordon proportionnel à la descente du placenta est appelé signe d’Ahlfeld. Le décollement du placenta peut se faire selon deux mécanismes. Le premier, le plus fréquent (environ 95 % des cas), est un décollement central au niveau de la jonction utéro-placentaire, appelé mécanisme de Baudelocque-Schultze.
Moins fréquent est le décollement initial au niveau des bords de la jonction utéro-placentaire, appelé mécanisme de Baudelocque-Duncan. Les contractions utérines continuent pendant la descente du placenta, aidant à comprimer les vaisseaux du myomètre qui deviennent inutiles après l’accouchement, processus appelé ligatures vivantes de Pinard. Pour beaucoup d’auteurs, la délivrance marque la fin du travail, mais certains considèrent une quatrième phase : la récupération immédiate, qui se termine deux heures après la délivrance. Pendant cette période, appelée « post-partum immédiat », la mère et l’enfant doivent rester ensemble pour favoriser l’allaitement, la sécurité et le bien-être du nouveau-né. Le concept d’« hébergement conjoint » désigne la présence du bébé dans la même chambre que sa mère, que ce soit à l’hôpital ou dans le lieu d’accouchement.
Les marques Beybies, Pura+ et NrgyBlast appartiennent à Avimex de Colombia SAS. Tous les produits ont des certifications de qualité et des enregistrements sanitaires en vigueur et sont fabriqués selon les normes internationales les plus strictes. Pour acquérir nos produits, vous pouvez accéder à notre boutique en ligne. Tous les achats sont garantis satisfait ou remboursé à 100 %.
